• Sep 19 Thu 2013 05:50
  • 醫祭

醫祭 table.MsoNormalTable {font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman";}醫  祭 值得深思的一篇短文!   這是政大新聞系汪琪老師前日寫下的沉痛文章,轉貼在此,希望能給有高齡父母的朋友參考。 ……………………………………………………………………………   母親生前掙扎說出的最後一句話是「謝謝」。但是在她走後,這個「謝」字卻像是一塊不斷長大的石頭,重重的壓在心頭。今天,也是她走後第四天,我決定坐下來寫這篇短文。因為唯有這麼做,我才能為父母親在臨終時所受的苦,找到一絲意義;也唯有這麼做,我才能面對母親臨終的那句「謝謝」。我以這篇文章,祝禱所有我的親人、朋友、所有善良的人永遠不會經歷我、以及我父母所經歷的苦痛。 ……………………………………………………………………………   和大多數人相比較,母親的最後一程已經不算「辛苦」。她在三年多前中風之後一直臥床,但神智清楚。四月十七號似乎吃壞了腸胃,開始嘔吐以致滴水不能進;第二天晚上出現休克現象,緊急送醫之後診斷「消化道出血」、「脫水」、「腎衰竭」,血壓脈搏微弱,醫院發出病危通知。經過搶救,情況居然轉好,原先的問題一一解決,但是肺部卻開始積痰、積水,並出現肺炎徵兆,最後母親在四月二十九日停止呼吸。   母親走後,她和我的煎熬都告一段落。這裡我必須要說的是,生、老、病、死是人生所必經,但貴為「現代人」,醫療延續了生命、卻也拖延了死亡、從而拖延了我們所承受的痛苦。自從母親進了醫院,我就開始和醫藥科學、以及醫療與保險體制展開一段艱難的合作與對抗關係。   完全沒有醫療訓練的我,必須在救治與保護母親之間拿捏分寸;不論因為我想減少她的痛苦而延誤了醫療、或因為我想要她康復卻使她受盡折磨而去,我都會房屋出租墮入無法原諒自己的深淵。而我是唯一被迫去拿捏這種「分寸」的病人家屬嗎?   寫出這些想法的時候,我對大多數一線的醫療人員只有心存感謝與敬意;我最親近的朋友當中,也有好幾位在醫界服務。對於一個受過五年至七年嚴格專業訓練的醫護人員而言,家屬所提出的「反專業」要求,他們只能選擇堅持或妥協。而這兩者之間的消長,在父親過世與母親過世的十年當中,我觀察到明顯的消長;今天醫生也有他們的無奈。   「我常覺得我在繞圈圈」,一位醫生說;「我告訴病人家屬不插鼻胃管病人會營養不良、不插導尿管會增加他們感染的機率,但是他們不聽,等出了問題又來問怎麼辦。」問題是,有多少病人有幸拔掉管子、又有多少是帶著滿身管子企盼人生的終點而不可得?   一根根看似無害的軟管,有粗有細;每一種都有它的功能。由進食用的鼻胃管、排泄用的導尿管、到點滴、用藥、灌腸、抽痰、心導管與胃鏡檢查、人工呼吸,以至於種種監測人體狀況的裝置,無管不行。   對於一線的醫療人員來說,「管子作業」是基本訓練的一環;因此也是他們最普通的一項日常工作。如果血管太細無法接上點滴的管子就得多試(插)幾次;如果病人來擋(拔)或掙扎就把手或身體固定(綁住);任務不能達成,是不能擔任醫護工作的。   除了醫療所必須,這些管子確實也帶來不少方便。有了點滴的管子,病人不需要承受打針的痛;有了鼻胃管,看護省去餵食的辛苦(事實上只要有鼻胃管,幾乎沒有看護會願意再嘗試餵食)。但是我們是否也可以由病人的角度來看這些管子呢?   我們不要忘記,所有的管子都有一定的路徑進入身體裡面。點滴的管子由針頭到血管,鼻胃管由鼻子進去食道、通到胃裡,導尿管由陰部到膀胱,抽痰的與人工呼吸的管子則由咽喉進到肺部。大部分的管子插進去之後買房子都要拔出來,有時是為了要更換,也有的管子是在使用時就需要不斷的轉動、拔出再插入、拔出再插入……,例如抽痰。我母親在臨終前,醫生堅持一天必須抽四次痰,而有的病人有多到一小時抽一次的。   遺憾的是,我們的身體並不是設計來承受這些管子的。記得美國哥倫比亞新聞學院講座教授喻德基當年在籌辦台大新聞研究所的時候,曾經胃出血而入院,但是當他聽說醫生要為他作胃鏡檢查的時候,他立刻辦了出院手續逃跑了。現在健康檢查可以選擇無痛胃鏡,但是這個選項並不是沒有條件的,而這種條件往往只有健康的人才具備。如果相對健康的人都無法承受胃鏡檢查,一個臨終的病人又怎能承受?   難的是,家屬病人無法面對「如果不作」的責任;有誰有勇氣承擔導致親愛的人死去的後果?這時候考驗家屬的是,究竟這些醫療措施究竟是否必須要。現在已經有許多人選擇放棄急救,但在看似無傷的第一根管子到急救之間,可能有一條漫長艱難的路程。在每一個轉折點上,「是否必須要」的問題都會浮現,而每一次浮現的時候,家屬都面臨承擔後果的責任。   真有必要嗎?醫療措施是否必須要其實是一個純專業的議題,大部分的家屬在面對專業的時候,都會作最「合理」的選擇:由醫生決定。但實際上在「科學思維」與醫療保健系統的運作下,醫療決策並不是沒有盲點,在尊重家屬意見的美意下,這種決策現在也常常成為家屬所必須面對、負責的一環。   由於我和母親早已談過這些議題,所以我在母親第一天入院就立即簽下放棄急救聲明;但是之後的幾次決定,就沒有辦法這麼明快。首先是胃鏡檢查的問題。醫生說,如果不作胃鏡,就無法確知消化道出血的地點與病灶、也無法對症下藥;出血可能是潰瘍、也可能是癌症。第一時間我的決定是配合醫生。但因為母親病危,所以這項檢查沒賣屋有立刻進行,在這期間我開始思考下一步的問題:對一名高齡的病人,即使是癌症,可以開刀嗎?可以化療嗎?如果不能,那又何必去確定它是否是癌症呢?   而當我通知醫生我改變主意的時候,醫生竟然告訴我作胃鏡是健保給付的要件;其實不作胃鏡也可以打止血針,只是我們得自費──總共約七百元。很幸運的,母親的出血在潰瘍藥和止血針的雙重效果下止住了:七百多元讓她逃過胃鏡的折磨。   在她大去的前三天我簽下放棄抽痰的聲明。當晚午夜醫生打電話來說,如果不繼續抽痰,可能轉成肺炎或呼吸衰竭,但他新採用的治療藥物可能是有效的;何況「抽痰之後病人會比較舒服」,我因此改變主意,母親繼續忍受一天四次抽痰的苦楚。兩天後,她的呼吸加劇到一分鐘四十次,每一口氣都是掙扎;同時她的肺部出現感染的跡象;這表示醫生的治療不但沒有發生效力,而且害怕發生的事情仍然發生了。當醫生來通知必須作進一步「處置」時,我第二次簽下放棄抽痰和急救的聲明。在我簽過聲明之後,當天半夜又有護士來抽了一次,看護未能阻止,第二天母親就走了。   這讓我想到當年父親臨終的時候因為心臟衰竭所以不停的施打強心針,之後肺衰竭而插管;痛苦異常的插管之後一星期不到,他就因為腎衰竭辭世。最後的一段日子,他在加護病房,我們也很少機會陪伴。回過頭看,如果不打強心針,父親會少存活一個星期、但可以省去後面的折磨;那「必須要」的醫療措施究竟要依什麼標準來判斷?   現代化之後科學與專業的地位崇高;在「救人」的大前提之下,我們往往忘記所有依據科學所做的判斷都含有機率的成分。這也就是說,醫生認為抽痰,病人不會感染或比較舒服,但這不表示病人「一定不會」感染和比較舒服。但是在專業的權威之下,醫生與病人家屬在溝通的時候,所有的「機率餐飲設備」考量都被省略。再者,醫療與保險體制的特質,也令病人承受更多的折磨。母親在送進醫院急診時,就經歷了抽血等全套檢查。但是送進病房的時候,同樣的檢查又重複一次,詢問的結果,是「病房必須建立自己的檔案」。   但是幾分鐘前所做的檢驗結果為什麼不能由急診轉到病房?在醫界服務過的朋友說,醫院不同的部份,必須做出自己的「業績」。同一家醫院之內可以發生這樣的事情;不同的醫院更是理當如此。當年父親在台大醫院等不到病房、必須轉到中興醫院。已經兩天兩夜沒有閤眼的父親,立即承受了所有同樣的檢驗;沒有人告訴我們離開台大的時候要申請病歷、何況台大的病歷另一家醫院是否接受也仍是問題。   其次,醫護人員的訓練讓他們深信醫療的正面效果,例如抽痰會讓病人比較舒服;而一根管子在喉嚨裡不斷的扭動、插入、拔出的滋味是什麼,他們無法關注、也無暇關注,否則他們會無法執行任務。但是健康的我們,能忍受一根管子在我們的喉管每一小時這樣的進進出出嗎?   四月二十九號下午我趕到病房的時候,母親已經走了。前一天晚上我在病房外涕泗縱橫、掙扎著在醫生面前說出「我寧願她走」這句話的辛酸與苦楚,都已經是回憶的一部份。   此刻我最大的期盼─相信這也會是我父母親的希望是未來人們可以重新檢視「救人」的意義;也希望醫學家能夠更積極的思考如何發展更人道的醫療方式、而不再是堅持單一的「治療」思維,由延長病人的痛苦轉而幫助他們得到更平靜的結束。或許有一天,讓所有醫科學生體會插管感受的「醫療體驗營」,會是醫學訓練的第一步。如果有這麼一天,我就可以更坦然面對母親最後的那聲「謝謝」。

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About me.自我介紹:黃佳萱 About me. 自我介紹My name is Amy (黃佳土地買賣萱). I am a girl. I am ten years old. I live in Alian. My 酒店經紀birthday is on August third. My telephone number is *******. 酒店工作There are eight people in my family. My teacher is Nicole. I am 酒店打工in grade 4. I don’t have a boyfriend. I am Number 30. I like 酒店兼職to pizza and candy. I like to play computer games. I like pink 室內設計and red. My favorite subject is English. My favorite sports are 裝潢badminton and baseball. I don’t like to play basketball, 室內裝潢tennis, volleyball and skate.  

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2008 06 21 環島一日遊前一天生日,早就算計好自己會睡眠不足對這場一天狂奔台灣一圈的耐力賽縱使對Alfa美眉是piece of cake對我的毅力而言,也絕對沒有問題但就我的體力...前一晚的生日pa早就料到會玩很晚真的,我只睡了3個小時!!!嗯嗯,還是房地產別逞強了吧所以就坐"堂主"的六速手排與狂人的雙機械增壓開始最嚴苛的環島一日遊這個環島活動,已連續辦好幾年了主要宗旨是狂人的一句話"玩車是快樂的"吃吃喝喝,泡溫泉,賞風景...最悠閒的旅程以外也考驗著人的毅力與耐力,車車的續航力房屋買賣與性能經過簡單的行前說明,與行車禮儀後,啟程囉由於我是財務長兼拍照攝影手,一路為大家的愛駒與廝殺,捕捉鏡頭2台攝影機,4台數位相機,被我輪著把玩與死神交會的一刻走國五進蘇花,才進蘇花沒多久,發現這一天怎麼車這~麼多從前導車的"路買屋況報導"...沿途對向都有車好吧,自己靠自己啦,當然嘛是沿路"剪"堂主用的,是較舒適的胎,過彎時,抓地力不那麼夠再來,路上多是砂子與不小顆的石頭一個右彎,竟然"出"到前向車道,拉不回來此時對向來了速度不低的下坡3台車我坐附駕駛座濾心,那3台車,就直直的對著我我眼睜睜的看著那台廂型車,駛來心想完了,完了,真的完了嗎若真的完了,各位就看不到我的網誌了嗯,完了堂主沿著護欄,奇妙的閃過了,只有右側後照鏡去碰到大伙兒可都嚇出一身冷汗了...到前面路邊,休息一下,喘口氣(大家商務中心真的都剉到了)補水補油沿途的美景,美不勝收,心情大好特好丫,哈哈哈中途,有2台車出了些小插曲看狂人一一排除狀況,繼續go來到花蓮"紅瓦屋"位於花蓮光復鄉大全村大全街62巷16號嗯~我想這個地址僅僅只是"地址"照著地址走,應該是找不到啦,小型辦公室哈哈美味的食物,上桌囉午餐時間雖有些delay,但不影響下個行程,吃冰囉有牛哦~~~剛好牛在尿尿,主人拿著大桶子接(牛的尿,可以用噴泉形容~~~大開眼界)再下一個行程,到花蓮瑞穗紅葉溫泉旅社~~~泡溫泉趣嘿嘿嘿,裸照,只有我可以看啦,哈哈哈由於這辦公室出租場"環島",不能讓時間拖太長太久所以沿路趕趕趕,時間與體能在交戰著進入"南迴",夜晚的山路,隱藏了一股神密感,卻是如此的讓人興奮過了南迴的檢查哨,一一確認身份咦,原來我是陽明山的y,哈哈(在陽明山下出生啦)很怕被杯杯開單,每台都改裝,都有宜蘭民宿車機,還好,呼呼go go go,一路趕趕趕,終於進入屏東市區厚,大家殺紅眼了,沿途200在跑,哇咧...很快,就到了國三東山休息站,南部車友們已在那邊等了短暫的停留~聊天,打屁,吃吃,喝喝後,沿途不停回台北記得從休息站出來,是12:17am,短短6分鐘,已過九份民宿2個收費站總計278公里的路程,2小時完成!!!我有沒有看錯沒錯沒錯,因為我坐的是狂人的車啦一場漂亮的環島一日遊,成功

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●大陸批發,韓國批貨團 ●關於鄉村雜貨"鄉村雜貨"近來ㄧ直很夯的話題有餐飲業、宜蘭民宿服飾業、手作soho族的大力推廣鄉村雜貨似乎擄獲很多人的心有人問只有韓國才有雜商務中心貨嗎?難道大陸就沒有嗎?有~~怎麼會沒有應該這樣說,如果你是專賣韓貨那當你需要租房子鄉村雜貨時,不論是小額銷售或是僅作陳列使用,當然是去韓國補貨時順便將雜貨部看房子分補齊。如果你只賣大陸貨當你需要鄉村雜貨時,總不能再要你飛韓國ㄧ趟,ㄧ定是房地產就近在大陸補貨即可。有人說~~在韓國買的也可能是"made in China"那在大陸房屋買賣買是不是會更便宜??貨是不是都ㄧ樣??我想~~套句mobile01說的話"有圖有真相買屋"這趟團長還特別從大陸買了幾樣"鄉村雜貨"商品回來然後,我們打算11/26的濾心韓國團再去找一樣或類似的商品回來比較看看"質"和"價'做個商務中心完整比較來跟大家分享至於誰的鄉村雜貨比較好? 屆時大家就可以自行比較、各取所小型辦公室需囉!

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*☆=☆= 靜態金銀線條分隔線 2 =票貼☆=☆ * 喜歡的朋友.請自由拿取.長灘島但要確實[引用]好嗎???謝謝各位滴吳哥窟合作囉~~!!祝每位格友有一個開心的帛琉一天囉~~~!! ☆歡迎點閱加入別忘禮服囉要寫推薦人蛋媽咪喔 ★森羅萬象西裝外套主題社區★

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  • Jul 19 Fri 2013 21:59
  • 禮物

禮物這長裙穿起來好柔好舒服,好愛這感覺,絲絲滑滑.柔柔.輕買屋輕,穿了就不想脫下來這是星光粉晶哦,刻工超讚的,讓我愛不賣屋釋手貝殼花片耳環,粉特別呢,我還有水藍.及黃色的哦好愛房地產這珊瑚玫瑰,戴起來都被人稱讚呢這款簍空純銀戒,跟我有緣買屋網囉,造形特別,戴起來也粉水哦這2款玫瑰項鍊,玫瑰做的很別緻買房子,實品的玫瑰更美哦因為以前外婆家是種玫瑰,從小就跟玫瑰結租房子下情緣也很愛玫瑰花.玫瑰造形的飾品外婆以前身體算硬朗,她房屋出租走路都快比老媽快了咧無奈一次的小中風後,得到感冒,就這麼售屋網走了遺憾的是她來不急看到這個小娃娃在她走後的幾年,表姐妹賣房子們分別生下了小女娃現在哲都快3歲了,如果她還在一定會很愛新成屋這些孫子.孫女

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剪頭毛人在蚊子家~設計師→蚊子幫我剪瀏海~ 超厲害!! 由並並我幫拍買房子下全程~蚊子超厲害!! 他們老師因該可以退休換蚊子了呀~~~~有這麼厲租房子害的學生!!!!現在並並&蚊子 在編舞我在背句子@@ 編舞時在幫不上忙房屋出租.....一個公主這樣受委居.......並並說的!!ㄒㄒ 跟妳們在一起好棒售屋網!! 捨不得回家~~~~~想要一直賴在這裡~~~~不想就此而分開宛臻 火雞的賣房子事情 恩............................息怒!!每個人總是都有優點和缺新成屋點嘛....宛真今天看到他~減了頭髮 超可愛的!!!!正到爆!!!! 然後有去房屋買賣圖書館陪學長後來就去跑步,到茄中~那滿滿的回憶 充滿著我們大家青找房子澀的模樣他要跑5圈~"~ 然後躲在一旁狂拉筋,拉完經整個超舒服跟學長土地買賣衝100 他鞋子掉了~跟你耍脾氣XD 騎小強真的很累,你都不騎看看~其實酒店經紀還滿好玩的丫~^ ^

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冷水澡冷水澡作詞:周耀輝/小蛙 作曲:Jae Chong 編曲:Jae Chong坐妳愛坐的公汽車借款車 去你愛去的那條街 懷念你的時刻 突然覺得好熱穿你愛看的藍色 哼你愛聽的一整合負債首歌 想起我的快樂 突然覺得好熱在這充滿你的街道 我拼命地奔跑直到滿身汗水 融資才回到家裡把一切洗掉#快來一場冷水澡 狠狠從頭沖到腳 管它愛不愛情 都隨著泡當鋪沫放逐下水道 快來一場冷水澡 凍結所有的煩惱 也許愛來愛去 到最後不如沖個冷借款水澡(冷水澡)看你留下的可樂 喝了一半就不再喝 懷念你的性格 突然覺得好熱看支票借款你寄來的卡片 寫著祝我新年快樂 想起我的不捨 突然覺得好熱在這充滿你的城堡 信用貸款我不停地尋找直到滿身汗水 才打開龍頭把一切洗掉這首歌很棒喔很隨意自在很輕便無汽車貸款憂我也要也要狠狠的沖個冷水澡 

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美小兒科期刊:幼兒發燒最後一招才吃藥美國最新的小兒科醫學研究指出,幼兒一發燒立即房屋買賣服退燒藥,是錯誤觀念,其實最後一招才是服藥。(劉芳報導)針對幼兒發燒問題,最新一找房子期美國小兒科醫學期刊指出,很多人以為發燒會燒壞腦子,所以趕快給孩子服藥,其實這是土地買賣錯誤觀念。文章說,發燒本身不會傷害孩子,甚至可以說,發燒是有幫助的,因為那會傳遞酒店經紀訊息給身體其他部門,讓身體製造更多白血球,以避免感染。也就是說,一旦發燒,細菌或酒店工作病毒就不容易侵入人體,孩子反倒可以康復的較快。根據路易斯維爾大學的研究顯示,孩子酒店打工發燒到37.7度時,有四分之一的父母給孩子服退燒藥,其中八成五會把孩子從睡夢中喚醒服酒店兼職藥。研究指出,如果是三個月以下的嬰兒,發燒到38度時,應該服藥;如果是三到六個月大室內設計的嬰兒,發燒到38.3 度時,就該服藥;如果是六個月以上的嬰兒,發燒在39.4度以下,父裝潢母不必擔心。當然,如果同時出現其他症狀,例如拉肚子或嘔吐,又另當別論,應該趕快看室內裝潢醫生。

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國麗聖誕派對國儷聖誕派對琪琪超期待的,PM5:00澎湖民宿開始琪琪全班團體照3寶貝超開心的跟琪琪班上同學燒烤合照香香跟同學合拍琪琪很開心呢呈也超開心的準烤肉食材備開動吃聖誕大餐了享用完美味的聖誕餐之後接下烤肉來是寶貝們的表演首先由全體老師帶來表演(夢幻花居酒屋園)全體老師大合照舞蹈班(月光仙子)手指頭遊戲(酒肉朋友小虎班)J2班(Super Fun Party)P2班(魅力搖擺)J3褐藻醣膠班(龍戰騎士)S3班(Seven Little Sheep)大星班(快保濕面膜樂進行曲)香香跟同學合拍來個大合照這景超美的香面膜香說要拍照寶貝們度過一個超棒的聖誕派對真的超術後面膜開心的

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